Главная / Здоровье / Новый диагностический тест целиакии, сможет ли он заменить биопсию?

Новый диагностический тест целиакии, сможет ли он заменить биопсию?

Согласно новому исследованию норвежских ученых тест HLA-DQ:gluten tetramer превосходит биопсию в диагностике целиакии у индивидуумов, которые придерживались безглютеновой диеты. 

В последнее время многие придерживаются безглютеновой диеты без установленного диагноза целиакии, тем самым значительно усложняя диагностику с использованием имеющихся в арсенале тестов. У пациентов, которые не используют в рационе глютен, значительно снижена чувствительность таких тестов. 

Dr. Vikas K. Sarna и коллеги из университетской клиники Осло и Университета Осло (Норвегия) изучали достаточно ли рекомендуемых 14-дней применения глютена (5,7 г орально) для индукции повреждения ворсинок тонкой кишки у пациентов с установленным диагнозом целиакии и может ли тест HLA-DQ:gluten улучшить раннюю диагностику заболевания. 

Результаты

  • Среди 19 пациентов с целиакией только у 5 развилось повреждение ворсинок, которое можно было выявить по биопсии (Marsh type 3), тогда как у остальных пациентов результаты гистологического исследования были отрицательными. 
  • У 12 пациентов было выявлено как минимум 50% повышение числа интраэпителиальных лимфоцитов и у 9 индивидуумов из 12 также снизилось отношение высоты ворсинок к глубине крипт. 
  • Уровень анти-трансглутаминаза-2 иммуноглобулина А оставался низким через 28 дней после начала приема глютена, однако концентрация 3 цитокинов (интерлейкин-8, интерферон-гамма индуцибильный белок и эотаксин) достоверно снизилась в течение 6 часов после индукции глютена. 
  • Необходимо отметить, что среднее число CD4+ HLA-DQ:gluten tetramer-binding T-клеток увеличилось с изначальных 4,2 до 22,9 на 6 день после индукции орального глютена. У 12 из 15 участников исследования отмечался статистически значимый результат (данные о 4 пациентах не было доступны в связи с техническими причинами). 

Заключение

14-дневное введение в рацион глютена недостаточно, чтобы спровоцировать изменения архитектоники тонкой кишки у большинства пациентов с целиакией (чувствительность ≈25%-50%). 

Повышение CD4+ HLA-DQ:gluten tetramer-binding T-клеток в крови на 6 день является более чувствительным и менее инвазивным биомаркером, изучение которого необходимо провести на более широкой популяции. 

Комментируя результаты исследования, ученые отметили, что глютен-специфичный Т-клеточный иммунный ответ, оцениваемый на 6 день использования глютена, демонстрирует высокую чувствительность и избавляет пациентов от необходимости 2-недельного приема глютена и инвазивного исследования. 

Источник

Поделиться в социальных сетях

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*